大病不出自治區(qū)、小病不出縣鄉(xiāng)區(qū)——
醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援成效顯著
記者 金振婭
10月25日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長邢若齊在國家衛(wèi)健委“貫徹落實(shí)黨的二十大精神”主題系列新聞發(fā)布會上透露，近年來，中組部與國家衛(wèi)健委等相關(guān)部門共同組織實(shí)施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，先后確定了支援西藏“1+7”（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和7家地市級人民醫(yī)院）和支援新疆“7+1”（7家地市級人民醫(yī)院和兵團(tuán)第一師人民醫(yī)院），并于2021年將西藏的13個縣人民醫(yī)院納入支援范圍。截至目前，已向西藏、新疆選派高水平人才3175名。邢若齊同時透露，“組團(tuán)式”援青工作已于2023年7月啟動，將青海六個自治州人民醫(yī)院納入支援范圍，目前正在進(jìn)行援青醫(yī)療人才的選派工作。
受援醫(yī)院一批重點(diǎn)�？茝臒o到有、從有到強(qiáng)
“受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療人才‘組團(tuán)式’支援工作取得明顯成效�！睋�(jù)邢若齊介紹，西藏“1+7”受援醫(yī)院2022年開展四級手術(shù)占比提高至8.8%，比上一年度提高了1個百分點(diǎn)。經(jīng)過初步推算，13家受援縣醫(yī)院目前闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)等三級手術(shù)占比也從上一年度的14.8%提高至37.4%。新疆“7+1”受援醫(yī)院出院患者病例組合指數(shù)穩(wěn)中有升，低風(fēng)險(xiǎn)病例組死亡率維持在較低水平。
新疆衛(wèi)健委副主任鄒小廣介紹，2016年以來，8家受援醫(yī)療醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了一批重點(diǎn)�？茝臒o到有、從有到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變。截至2022年，臨床�？茝�180個增至258個，實(shí)現(xiàn)了國家重點(diǎn)�？屏愕耐黄�，三四級手術(shù)比重由48.6%提高到57.8%，轉(zhuǎn)診率從1.54%降低到1.2%。同時，特色�？茲u成規(guī)模，實(shí)現(xiàn)了新疆首個藥物臨床試驗(yàn)基地的突破，建立首個自治區(qū)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和首個自治區(qū)臨床醫(yī)療研究中心以及首個ECMO救治團(tuán)隊(duì)等；8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊緊圍繞急危和重癥，建立并完善了胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心。
鄒小廣表示，通過援疆專家的坐診、義診、會診、遠(yuǎn)程會診等多種方式，新疆總體實(shí)現(xiàn)了“大病不出自治區(qū)、一般病不出地州市、頭疼腦熱小病不出縣鄉(xiāng)區(qū)”的目標(biāo)。
造就一支帶不走的高水平醫(yī)療隊(duì)伍
“為了加大培養(yǎng)人才力度，我們累計(jì)為西藏、新疆等幫帶醫(yī)療團(tuán)隊(duì)千余個、醫(yī)務(wù)人員7678名。受援醫(yī)院也有計(jì)劃有步驟地派出了4357名醫(yī)務(wù)人員到對應(yīng)的支援醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)�！毙先酏R介紹，2022年，西藏、新疆受援醫(yī)院具有副高及以上職稱醫(yī)生占比分別達(dá)到9.6%和12.2%。重癥、兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師數(shù)量分別有不同程度增長，為實(shí)現(xiàn)“大病不出區(qū)”奠定了較為堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。
“輸血”不如“造血”，對于支援醫(yī)院來說，為受援地留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)尤為重要。江蘇省人民醫(yī)院黨委書記丁強(qiáng)曾經(jīng)援疆擔(dān)任新疆克州人民醫(yī)院院長，據(jù)他介紹，江蘇省衛(wèi)健委選派了全省9家最好醫(yī)院的醫(yī)生組團(tuán)支援新疆克州人民醫(yī)院，實(shí)行了當(dāng)?shù)乜浦魅魏驮魅巍半p主任制度”，一個管業(yè)務(wù)、管帶教，另外一個注重日常工作的推進(jìn)。從2016年至今，以“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“以院包科”“師帶徒”的方式重點(diǎn)支援了30多個專科，與330多名當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者結(jié)成了師徒。
“針對當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娋歪t(yī)需求和受援地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，選派的專業(yè)人員包括急診重癥科、婦產(chǎn)科、兒科等一些稀缺科室，也有麻醉、檢驗(yàn)、病理等綜合科室�！鄙虾Ｊ行l(wèi)健委副主任虞濤介紹，上海市已向西藏、新疆、青海選派了高層次醫(yī)療人才900余名。上海將根據(jù)受援地需求，不斷優(yōu)化調(diào)整支援隊(duì)伍，著力培植一批好醫(yī)院，造就一支帶不走的高水平醫(yī)療隊(duì)伍。
受援醫(yī)院管理科學(xué)水平持續(xù)提升
“支援工作不僅帶去了醫(yī)療技術(shù)，也注重加強(qiáng)受援醫(yī)院管理能力的提升，推動建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院信息化水平�！毙先酏R表示，在受援醫(yī)院，多學(xué)科診療、分娩鎮(zhèn)痛、日間手術(shù)等一批新型醫(yī)療服務(wù)模式得到廣泛推廣和應(yīng)用。
談及經(jīng)驗(yàn)，丁強(qiáng)說，他們的主要做法是加強(qiáng)制度建設(shè)，注重人才培養(yǎng)，開展績效考核機(jī)制改革，向責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、技術(shù)領(lǐng)先的優(yōu)秀人才和崗位傾斜。同時，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，員工提出的問題和困難就是工作的努力目標(biāo)，“我們剛?cè)サ臅r候，第一年職代會收集了83個問題，到2019年職代會的時候，就只有38個問題了”。
一些受援地區(qū)海拔較高，條件艱苦，醫(yī)療隊(duì)員在高強(qiáng)度工作的同時，身心健康也面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)�！霸谡咴O(shè)計(jì)之初，我們就把醫(yī)療隊(duì)員的健康保障作為一項(xiàng)重要任務(wù)，各支援省份在出發(fā)前要為醫(yī)療隊(duì)員做好全面體檢，赴高海拔地區(qū)的醫(yī)療人才要做低氧適應(yīng)性訓(xùn)練。隊(duì)員一旦出現(xiàn)身體不適，要及時調(diào)整、休整、調(diào)換。”邢若齊表示，在工資待遇方面，醫(yī)療隊(duì)員在支援工作期間享受原工作單位同類同級人員的各項(xiàng)福利待遇，同時享受受援地所在地區(qū)同類人員的地區(qū)津貼；在職稱晉升方面，可按規(guī)定申報(bào)專業(yè)技術(shù)職稱，在同等條件下優(yōu)先評審。綜合管理人員支援期間表現(xiàn)特別優(yōu)秀的，返回后同等條件下優(yōu)先考慮提拔使用。
經(jīng)過多年醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，西藏、新疆醫(yī)療服務(wù)能力有了階段性提升，但邢若齊也坦言，從全國三級公立醫(yī)院績效考核和縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第三方評估結(jié)果上看，受援醫(yī)院與西部地區(qū)平均水平仍存在差距，幫扶工作依然任重道遠(yuǎn)。
邢若齊表示，接下來將繼續(xù)在四個方面重點(diǎn)推進(jìn)：著力提升醫(yī)院管理水平，結(jié)合公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，健全受援醫(yī)院學(xué)科體系和管理體系，加強(qiáng)病案、運(yùn)營管理隊(duì)伍建設(shè)；優(yōu)化“以院包科”支援工作機(jī)制，繼續(xù)聚焦卒中、胸痛、創(chuàng)傷等急診急救五大中心建設(shè)和特色重點(diǎn)專科建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)高原病研究與防治工作，著力解決高原醫(yī)學(xué)研究的重大課題；堅(jiān)持雙向考核，重點(diǎn)考核幫帶成效和跟學(xué)成果，考核結(jié)果與“師徒”雙方的職級晉升、薪酬待遇等掛鉤；著力拴心留人，完善激勵保障措施，確保培養(yǎng)出來的人才在當(dāng)?shù)爻掷m(xù)服務(wù)較長時間，鼓勵支援人才延長服務(wù)期限或留在受援地工作。
