數(shù)十企業(yè)求取消藥品統(tǒng)一招標，制度替代難尋

    目前，由政府主導的藥品統(tǒng)一招標制度，實行了十幾年一直爭議不斷，在今年的兩會上，更有幾十位醫(yī)藥界的代表提出取消藥品統(tǒng)一招標制度，再次引起了行業(yè)熱議。
    目前，藥品政府統(tǒng)一招標這個制度存在不少問題，這是業(yè)界的共識。然而，也有不少藥企資深人士認為，在目前這個階段，假如藥品統(tǒng)一招標制度取消，也難尋找到合適的替代方案。
    【目前招標主體存在爭議】
    在“取消派”看來，我國目前由地方政府主導的省級藥品集中招標采購，名為“招標”或“采購”，實則招標機構并不采購藥品，也不付款，僅僅通過行政權力審批確定進入醫(yī)療機構的藥品品種、價格、配送和還款，違背了“醫(yī)療機構是招標采購的主體的原則”，把買賣雙方正常市場行為變成了行政審批，而且制定了空前繁雜的非必要的資料提供和審查程序，無端浪費了企業(yè)大量人力物力財力，剝奪了醫(yī)療機構招標采購的權力，并帶來一系列腐敗，嚴重影響政府的公信力。
    還有一些業(yè)內人士雖然不贊成取消招標制度，但目前招標主體就存在問題，“我不知道招標辦存在是不是必要，”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對南都記者表示，“我認為應該讓醫(yī)院成為招標的主體，而不是招標辦成為主體。在實際運作中，招標辦往往把藥品招標搞得七扭八歪，因為是招標辦來決定競標企業(yè)的資格。但是，招標辦本身一不買藥，二不賣藥，三不吃藥，四不負責付款，這樣的機構，它到底能代表誰呢？”
    【藥品“低價死”問題】
    目前藥品統(tǒng)一招標制度下，最顯著的特點就是注重低價，從而表現(xiàn)出來最突出的現(xiàn)象就是很多藥面臨“低價死”，也就是很多藥招標通過，但是定的是低價，結果醫(yī)院藥房斷貨。此前魚精蛋白和甲巰咪唑等救命藥都出現(xiàn)了斷貨的現(xiàn)象，值得注意的是，這些緊缺藥物，越是醫(yī)療資源集中的地區(qū)，往往由于患者人數(shù)眾多，越容易出現(xiàn)短缺。“十多年來，我國藥品集中招標采購多是一勺燴，沒有實行差別化管理。”福建省疾病預防控制中心副主任鄭奎城說道，“‘質量優(yōu)先、價格合理’原則在實際操作中很難做到有效統(tǒng)一，一方面一些大型企業(yè)產品或獨家壟斷性產品因價格問題，達不到限價門檻而無法參與投標，或中標率低；而一些中小企業(yè)為占領市場份額，采取低價中標的策略，結果出現(xiàn)部分質量好、價格高的藥品‘一招就沒’的問題。”
    【地方保護主義】
    此外，在各省的藥品招標中，有些地方的地方保護主義比較嚴重，于明德透露，“一些地方政府在藥品招標采購中加入的限制條款，比如要求專利藥占比不超過一定限額，國外藥占比不超過一定限額，廉價藥占比必須達到的限額等，設置這些比例都是講不通的。”
    于明德同時表示，“雖然國家對藥品招標有大原則，但是并沒有詳細規(guī)定什么不能干，導致各地招標政策五花八門，別出心裁。實際上，國務院有關藥品招標的文件是關鍵文件，如果按照那些文件執(zhí)行問題都不大。”
    中國醫(yī)藥質量管理協(xié)會副會長郭云沛則認為，“地方保護主義不可能沒有，水至清則無魚，但是這種做法不應該做得太過頭。對于藥品招標采購中的地方保護主義，疏通比堵要好。”
    “地方保護主義很難根除，在藥品招標上，不可能一下子消除掉全部歧視性條款，但是地方的藥品招標必須保證兩條基本原則，一條是保證質量達到新版GMP的要求，另一條是保證價格合理。”郭云沛表示，“強制醫(yī)院購買本省藥企的產品明顯太過分了，相比之下，在藥品招標采購中給本地企業(yè)加幾分還是情有可原的。比如北京的藥品招標采購，本地制藥企業(yè)可以加5分，我認為這條要求還可以接受。對于藥品招標來說，我認為以能否達到新版GMP的要求來作為衡量競標資格的門檻就可以，只要能通過，就應該算是有競標資格的合格企業(yè)。”
    2011年3月開始在全國范圍內實施的新版GMP，參照歐盟標準制訂，該標準給國內制藥企業(yè)留了3年調整期，意味著到2014年3月未達標準的制藥企業(yè)將被淘汰。然而，根據(jù)最新的調查顯示，目前國內無菌產品生產企業(yè)達到新GMP標準要求的只占總數(shù)的24.9%，非無菌產品生產企業(yè)達到新GMP標準要求的為16.5%。
    【制度替代難尋】
    也有企業(yè)界人士認為，目前的藥品招標制度并沒有很好的替代，亞寶藥業(yè)董事長任武賢對南都記者表示，“當前還沒有一個專家或政府方面提出更好的辦法，所以這個辦法還會執(zhí)行下去，大方向是對的，只是把存在問題以質量為前提。”
    在任武賢看來，之所以有這么多代表提出要把藥品招標制度取消掉的原因，在于“政府采取招標，采購價格目的是要降低藥價，讓老百姓吃到廉價的藥，但這個政策當前存在著諸多的問題，把質量的需求考慮得比較少，對大企業(yè)、小企業(yè)考慮得少，對外企和國內同等藥品質量價格考慮得少，也可以說和國內達到標準的差距拉大，所以形成了諸多的問題。”
    “作為政府職能部門，降價是他們的職責，使老百姓吃到廉價的藥，但這個要科學，要用合理的方法，不能只降價，還要和市場的物價上漲，人力資源的上漲，各種因素上漲相結合，要合理，我覺得這才是關鍵點。”任武賢最后如此說道。