發(fā)改委基準(zhǔn)價(jià)試點(diǎn)在即

    近日，中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)醫(yī)藥價(jià)格專(zhuān)業(yè)委員會(huì)一屆二次常務(wù)理事（擴(kuò)大）會(huì)在江蘇泰州召開(kāi)，參會(huì)負(fù)責(zé)人表示，會(huì)議對(duì)今年國(guó)家發(fā)改委的主要工作作了部署，并重點(diǎn)討論了“藥價(jià)虛高”問(wèn)題。相關(guān)方表示，國(guó)家發(fā)改委逐步將工作思路從此前的調(diào)整最高零售價(jià)轉(zhuǎn)移到藥價(jià)形成機(jī)制上，業(yè)界關(guān)注的“中成藥等調(diào)價(jià)工作進(jìn)展緩慢也正是因?yàn)楣ぷ髦匦牡霓D(zhuǎn)移”。
    價(jià)格虛高依然無(wú)解
    據(jù)悉，本次會(huì)議屬“內(nèi)部討論”，多省（市）發(fā)改委、物價(jià)局的相關(guān)負(fù)責(zé)人參會(huì)。“藥價(jià)虛高”這一問(wèn)題的長(zhǎng)期存在一直是發(fā)改委堅(jiān)持降價(jià)的動(dòng)力，然而多輪調(diào)整后，問(wèn)題始終未得到根本解決。
    新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，天價(jià)蘆筍片、地方醫(yī)保藥物突擊漲價(jià)等事件和現(xiàn)象依然頻現(xiàn)，主管部門(mén)雖屢降藥價(jià)，但價(jià)格虛高引起的爭(zhēng)議從未停止，甚至很多不滿(mǎn)情緒都被宣泄到發(fā)改委頭上，長(zhǎng)期實(shí)施的最高零售價(jià)制度被視為“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。
    廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波曾對(duì)媒體表示，發(fā)改委或各省物價(jià)局制定的藥品指導(dǎo)價(jià)高得離譜，這才是藥價(jià)虛高的主要原因。座談會(huì)上，部分省市負(fù)責(zé)人也提出了自己的意見(jiàn)，但普遍認(rèn)為“招標(biāo)帶來(lái)的高價(jià)藥降價(jià)難、低價(jià)藥降價(jià)死等現(xiàn)象，導(dǎo)致了藥品價(jià)格虛高與虛低并存”。
    不過(guò)，另一個(gè)讓人困惑的事實(shí)是，什么是藥價(jià)虛高？高價(jià)藥如何定義？怎樣解決上述問(wèn)題？即使在這次會(huì)議上，也沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。
    事實(shí)上，部分省份已開(kāi)始探索試點(diǎn)，調(diào)研了一些抗腫瘤藥、原研藥、獨(dú)家品種，重點(diǎn)關(guān)注采購(gòu)金額排名靠前的品種。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委去年也組織對(duì)合資藥、抗腫瘤藥等進(jìn)行調(diào)研，擬建立價(jià)格談判機(jī)制，與銷(xiāo)售金額前200位的合資、進(jìn)口藥等高價(jià)藥的生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，在全國(guó)范圍降低藥品的虛高價(jià)格。
    繼續(xù)探索藥價(jià)形成機(jī)制
    面對(duì)藥價(jià)虛高的呼聲，發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)：“要放至不同的坐標(biāo)系中考量。對(duì)比國(guó)內(nèi)外藥價(jià)后發(fā)現(xiàn)，原研藥的價(jià)格處于中等水平，國(guó)內(nèi)仿制藥價(jià)格中等偏下，但仍有壓縮的空間。”
    由此可見(jiàn)，改革以往成本 利潤(rùn)的價(jià)格形成機(jī)制才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。“藥價(jià)形成機(jī)制已在相關(guān)部門(mén)形成共識(shí)，真正在做的是技術(shù)操作層面上如何落實(shí)。”發(fā)改委上述人士還透露，藥價(jià)改革最終要走向?qū)⒍▋r(jià)、招標(biāo)、報(bào)銷(xiāo)等緊密結(jié)合的形式，會(huì)體現(xiàn)事先引導(dǎo)、采購(gòu)主體有積極性、超支自己負(fù)擔(dān)、節(jié)約歸己等特征。
    在去年召開(kāi)的國(guó)家發(fā)改委醫(yī)藥價(jià)格座談會(huì)上，主管部門(mén)就開(kāi)始醞釀工作模式的轉(zhuǎn)變，提出“基準(zhǔn)價(jià)”概念。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)、國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳指出，藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理力求建立四種機(jī)制：市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制、控費(fèi)機(jī)制（主要是醫(yī)保部門(mén)），以及消費(fèi)制約機(jī)制（患者雖不能選擇用什么藥，但可以選擇不同價(jià)格的藥）。
    記者留意到，雖然2013年發(fā)改委價(jià)格司曾對(duì)基準(zhǔn)價(jià)進(jìn)行過(guò)一輪征求意見(jiàn)，但該工作一直進(jìn)展緩慢。
    對(duì)此，發(fā)改委相關(guān)人士也認(rèn)為，全面實(shí)施的條件還不是很成熟，計(jì)劃通過(guò)選擇部分地方開(kāi)展試點(diǎn)。不再以制定最高零售價(jià)作為主要管理手段，轉(zhuǎn)而通過(guò)對(duì)藥品實(shí)施定額醫(yī)保支付，超額患者自付的管理方式進(jìn)行，希望使藥企主動(dòng)開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，以期價(jià)格更合理。