低價(jià)藥采購方式明確 擬實(shí)施分類采購管理

    低價(jià)藥采購方式終揭面紗 衛(wèi)計(jì)委擬實(shí)施分類采購管理
    6月5日，千呼萬喚的低價(jià)藥采購方式終于揭開面紗。衛(wèi)計(jì)委今日下發(fā)低價(jià)藥采購管理工作通知，對(duì)低價(jià)藥實(shí)施分類管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊實(shí)行集中采購，而其余公立醫(yī)院則由醫(yī)院直接與生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)成交。
    該通知指出，常用低價(jià)藥品供應(yīng)涉及基本藥物和非基本藥物采購，要做好與現(xiàn)行采購政策的銜接。即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的常用低價(jià)藥，由省級(jí)匯總采購需求，實(shí)行集中采購、集中支付；而公立醫(yī)院使用的低價(jià)藥則由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)企業(yè)議價(jià)成交。
    然而，該通知僅僅是提出頂層設(shè)計(jì)，對(duì)于具體的低價(jià)藥如何掛網(wǎng)還是沒有明確態(tài)度，似乎將這一落地的問題拋給了地方。一個(gè)月前，發(fā)改委已如期公布低價(jià)藥品清單，化藥3元以下、中藥5元以下的500多個(gè)品種1000多個(gè)劑型納入其中，這些品種將取消政府制定的最高零售價(jià)格。然而，采購態(tài)度未明讓整個(gè)招標(biāo)速度放緩，各省、各生產(chǎn)企業(yè)均在“觀望”。
    本月，部分省份亮明了其態(tài)度。陜西、安徽等省份就明確要求符合資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)均能直接掛網(wǎng)，而湖北省則直接規(guī)定要選取經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分高的三個(gè)生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)。各省態(tài)度不一，業(yè)界均在期待掌握采購權(quán)的衛(wèi)計(jì)委來統(tǒng)一態(tài)度，然而該通知僅僅“點(diǎn)到為止”，在業(yè)內(nèi)看來，并無實(shí)際落地意義。
    另外，通知還規(guī)定，要增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購中的參與度，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢(shì)，優(yōu)先采購?fù)ㄟ^新版GMP認(rèn)證的生產(chǎn)企業(yè)的藥品，并規(guī)定將常用低價(jià)藥使用納入醫(yī)院績效考核內(nèi)容，配套完善短缺藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國家定點(diǎn)生產(chǎn)。（大智慧）
    低價(jià)藥采購方式明確
    國家衛(wèi)計(jì)委6月5日下發(fā)低價(jià)藥采購管理工作通知，對(duì)低價(jià)藥實(shí)施分類管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的常用低價(jià)藥，由省級(jí)匯總采購需求，實(shí)行集中采購、集中支付；而公立醫(yī)院使用的低價(jià)藥則由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)企業(yè)議價(jià)成交。藥企可以借助該政策通過薄利多銷的策略實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定收益。
    5月8日，發(fā)改委公布了低價(jià)藥品清單，入選清單的藥品在化藥3元以下、中藥5元以下的日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下可由藥企自主定價(jià)。
    國家衛(wèi)計(jì)委的《通知》還規(guī)定，要增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購中的參與度，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢(shì)，優(yōu)先采購?fù)ㄟ^新版GMP認(rèn)證的生產(chǎn)企業(yè)的藥品，并規(guī)定將常用低價(jià)藥使用納入醫(yī)院績效考核內(nèi)容，配套完善短缺藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國家定點(diǎn)生產(chǎn)。
    “低價(jià)藥門檻較低，但市場接受度高，有利于企業(yè)借助銷售低價(jià)藥提高在市場上的知名度，而且上市公司有強(qiáng)大的資金實(shí)力對(duì)低價(jià)藥進(jìn)行規(guī)模化生產(chǎn)，低價(jià)藥是薄利多銷，通過走量同樣能夠給醫(yī)藥公司帶來穩(wěn)定的收益。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮表示。
    一家醫(yī)藥上市公司董事長告訴中國證券報(bào)記者，《通知》規(guī)定的采購方式與此前的市場傳聞基本一致。入選低價(jià)藥清單的題中之意不在于提價(jià)，而是低價(jià)藥清單中的部分產(chǎn)品可以不參與地方招標(biāo)，直接進(jìn)入醫(yī)院采購行列，這對(duì)于產(chǎn)品放量有些幫助。
    目前被選入低價(jià)藥清單的上市公司產(chǎn)品有天士力的復(fù)方丹參滴丸，中新藥業(yè)的清咽滴丸、速效救心丸，精華制藥的王氏保赤丸，通化東寶的鎮(zhèn)腦寧膠囊，桂林三金的蛤蚧定喘膠囊、三七血傷寧膠囊、三金片，白云山的消渴丸、乳核散結(jié)片、障眼明片，云南白藥的云南白藥酊、云南白藥散劑，太龍藥業(yè)的雙黃連合劑，千金藥業(yè)的婦科千金片等獨(dú)家品種。
    對(duì)于市場預(yù)期強(qiáng)烈的“藥企可對(duì)低價(jià)藥進(jìn)行自主定價(jià)實(shí)現(xiàn)量價(jià)齊升”的觀點(diǎn)。海通證券則認(rèn)為，大部分低價(jià)藥的價(jià)格是在長期的市場競爭中形成的，市場化定價(jià)不會(huì)改變藥品的競爭格局。如華潤雙鶴的降壓0號(hào)等少部分獨(dú)家品種或者準(zhǔn)獨(dú)家品種理論上具有提價(jià)空間，但這些品種的銷售重心大部分已經(jīng)下沉到OTC渠道，不適用醫(yī)院渠道“高價(jià)藥”好賣的邏輯，如果大幅提價(jià)存在“價(jià)漲量縮”的風(fēng)險(xiǎn)。（中國證券報(bào)）
    關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購管理工作的通知
    國衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2014〕36號(hào)
    各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局）：
    為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕14號(hào)），現(xiàn)就做好常用低價(jià)藥品采購管理工作通知如下：
    一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)
    做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作是深化醫(yī)改、建立健全藥品供應(yīng)保障體系的重要內(nèi)容，有利于完善藥品集中采購政策。要堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位的藥品集中采購，遵循質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中的參與度，引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)常用低價(jià)藥品的積極性，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    二、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實(shí)行分類采購管理
    常用低價(jià)藥品供應(yīng)涉及基本藥物和非基本藥物采購，要做好與現(xiàn)行采購政策的銜接。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的常用低價(jià)藥品，由省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購需求，實(shí)行集中采購、受基層委托簽訂購銷合同、集中支付貨款。公立醫(yī)院使用的常用低價(jià)藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算。醫(yī)院要優(yōu)先采購?fù)ㄟ^新版GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的藥品，并與生產(chǎn)企業(yè)或其委托的經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷合同，明確付款程序和時(shí)間。
    鼓勵(lì)創(chuàng)新和探索保障常用低價(jià)藥品供應(yīng)的有效方式和途徑，充分發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的組織協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)醫(yī)院和基層用藥銜接，提高采購、配送集中度，避免藥品價(jià)格不適當(dāng)波動(dòng)。
    三、拓展平臺(tái)功能，提升采購服務(wù)水平
    推動(dòng)省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，提高平臺(tái)在藥品采購、配送、結(jié)算、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等方面的能力，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務(wù)。省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)要及時(shí)將國家和本省（區(qū)、市）確定的低價(jià)藥品、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其相關(guān)采購信息掛網(wǎng)，定期公布本地區(qū)注冊(cè)的藥品配送企業(yè)新版GSP認(rèn)證、供貨能力、配送到位率和信譽(yù)度等信息。
    四、強(qiáng)化采購供應(yīng)綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)陽光采購
    嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，建立健全省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低價(jià)藥品網(wǎng)上采購監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制，自覺接受政府、社會(huì)、輿論的監(jiān)督，抵制和反對(duì)商業(yè)賄賂，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。
    五、完善使用政策，促進(jìn)合理用藥
    各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用常用低價(jià)藥品管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，并將常用低價(jià)藥品使用情況納入績效考核內(nèi)容，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師作用，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和審核，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，逐步提高常用低價(jià)藥品使用量。對(duì)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的常用低價(jià)藥品中的非基本藥物，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照基本藥物制度相關(guān)政策，規(guī)定基層用藥具體要求，推動(dòng)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。
    六、開展常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障監(jiān)測與評(píng)估
    完善短缺藥品預(yù)警機(jī)制，建立健全短缺藥品信息逐級(jí)報(bào)告制度，探索設(shè)立短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)。國家衛(wèi)生計(jì)生委和各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購平臺(tái)定期公布短缺藥品具體品種、劑型、規(guī)格和用量等信息，對(duì)用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國家定點(diǎn)生產(chǎn)。
    各地要切實(shí)加強(qiáng)常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分工，落實(shí)責(zé)任，形成合力，及時(shí)解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作中的相關(guān)問題。結(jié)合“健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)”，加強(qiáng)政策解讀和社會(huì)宣傳，爭取社會(huì)各方的理解和支持，營造良好輿論氛圍。  
                                                          國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
                                                              2014年5月28日