304種低價藥取消最高零售價 老藥將重出江湖
來源:化學制藥工業(yè)協(xié)會
發(fā)布時間:2014.07.02
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明天起,慶大霉素滴眼液、克霉唑軟膏、布洛芬緩釋片等112種西藥,感冒疏風片、維C銀翹片、小柴胡片等304種藥品將取消最高零售價,在日均費用標準(目前為西藥不超過3元,中成藥不超過5元)內(nèi)定價。對此,業(yè)內(nèi)人士認為,取消最高零售價后,部分低價藥品有望重回市場,而且
明天起,慶大霉素滴眼液、克霉唑軟膏、布洛芬緩釋片等112種西藥,感冒疏風片、維C銀翹片、小柴胡片等304種藥品將取消最高零售價,在日均費用標準(目前為西藥不超過3元,中成藥不超過5元)內(nèi)定價。對此,業(yè)內(nèi)人士認為,取消最高零售價后,部分低價藥品有望重回市場,而且只要加強監(jiān)管,上海市民的醫(yī)療總體支出不會增加。現(xiàn)狀:每年都有低價藥退市
平時,如果身體得了一些小毛病,市民往往會去醫(yī)院或者藥房買些物美價廉的藥品,可是讓市民感慨的是,一些以前常見的廉價藥,如今在市場上卻看不到了。
“小時候長痱子,媽媽就幫我買一款5元左右的去痱水。”在市民王小姐的記憶中,這款淺藍色的去痱水,包裝簡單,卻極其好用。王小姐回憶,上世紀60年代去痱水很流行,不少單位發(fā)的防暑用品里都有它。但最近兩年,許多藥房都不賣這種廉價藥了。
王小姐想買的痱子水,之前的零售價是5.1元/100毫升,價廉物美,但是王小姐奔波了五六家藥房,都找不到這款藥。藥店工作人員給出的解釋是:“我們也跟廠家聯(lián)系過,廠家回復稱,原料漲價,完全是虧本經(jīng)營,所以沒有辦法生產(chǎn)。”之后,工作人員給王小姐推薦了一個可替代藥品,但是價格高出不少,組合裝的價格為26元。
事實上,玩失蹤的不止痱子水,像金霉素藥膏,老的達克寧這種藥都不好買,不止是藥房里沒有,甚至在醫(yī)院也配不到這些藥物。“之前臨床上一直使用的一些常用藥,現(xiàn)在也經(jīng)常停產(chǎn)停藥,替代品種也沒有。”某醫(yī)院負責人告訴記者。
在浦東的某三甲醫(yī)院,常規(guī)臨床用藥有一千多種,其中40%都是15元以下的常規(guī)藥物,但是其中有些藥已經(jīng)沒有了。“我們醫(yī)院大概有15種藥品基本上是斷藥的,原因就是這些藥便宜,廠家不愿意生產(chǎn);此外每年都還有不同的廉價藥在退市。”該醫(yī)院負責人告訴青年報記者。
改變:定價交還給市場供求
據(jù)日前上海市發(fā)改委(物價局)發(fā)出的關于轉發(fā)國家發(fā)改委《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》的通知,對列入國家和本市低價藥品清單的藥品,取消政府制定的最高零售價格,在日均費用標準內(nèi),由生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求及競爭狀況制定具體購銷價格。
按照國家有關規(guī)定,現(xiàn)階段低價藥品日均費用標準為,西藥不超過3元,中成藥不超過5元。
通知明確,滬上公立醫(yī)療機構銷售國家及上海市低價藥品清單內(nèi)的藥品,按照上海市醫(yī)療機構低價藥品集中采購有關規(guī)定,在不突破規(guī)定的日均費用標準下,按實際采購價格順加不超過規(guī)定的加價率銷售,其中,按規(guī)定實施零差率政策的醫(yī)療機構應實行零差率銷售。
全市社會零售藥房及其他的藥品經(jīng)營單位銷售國家及上海市低價藥品清單內(nèi)的藥品,其零售價格不得高于國家低價藥品日均費用標準的規(guī)定。
幕后
利潤過薄越來越多廉價藥“消失”
藥品限定最高零售價看起來對老百姓是件好事,此次為何會取消?
對此,相關負責人解釋說,相較高價藥品,低價藥品盈利水平較為薄弱,消化成本上漲能力有限,對成本變動也比較敏感。加之近年來藥品企業(yè)生產(chǎn)成本上升,企業(yè)生產(chǎn)供應低價藥品的意愿下降,醫(yī)院也缺乏使用積極性,導致一些低價藥品出現(xiàn)短缺和斷供。
王小姐所說的這款經(jīng)典去痱水的退市就是和原料上漲有關。
青年報記者了解到,這款去痱水的生產(chǎn)企業(yè)是上海運佳黃浦制藥公司。去痱水學名“薄荷麝香草酚搽劑”,零售價5.1元,主治痱子、蟲咬等,已由運佳黃浦連續(xù)生產(chǎn)十幾年。近年來,原料價格上漲的速度,讓藥企傻了眼。
很多藥企也面臨同樣的難題。華潤雙鶴(600062,股吧)藥業(yè)擁有120個低價藥品種生產(chǎn)能力,但是今年仍然在產(chǎn)的已經(jīng)不足40個。生產(chǎn)成本和銷售價格“倒掛”,迫使生產(chǎn)企業(yè)減產(chǎn)直至停產(chǎn),患者只能買貴藥替代。
原材料價格上漲過快,難道沒有相關部門可以監(jiān)管?據(jù)了解,絕大多數(shù)廉價藥是使用多年、技術成熟的普通藥、基本藥,屬于政府定價范疇,藥價一旦核準,很難調(diào)高。
目前政府定價重點管控成藥,藥品原料并不在管控范圍內(nèi),導致個別原料廠家想漲就漲。我國對原料生產(chǎn)企業(yè)實行生產(chǎn)注冊制,既要有藥品批準文號,又要有藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范認證,很多不具備生產(chǎn)資質的企業(yè)被擠出了市場,缺少競爭,企業(yè)漸漸壟斷生產(chǎn);另外,由于廉價藥原材料市場需求量不高,原料企業(yè)為了維持長期生產(chǎn),也不得不提高價格。
對此,業(yè)內(nèi)人士建議,一方面政府應加強管理原料廠商;另一方面,一些微利甚至賠錢的普通藥、廉價藥,如果確實有效且深受市民歡迎,政府不妨提供部分補貼。針對一些臨床必需的廉價特效藥,建議由政府指定藥廠生產(chǎn),在稅收、資金等方面給予一定的政策傾斜,保障合理利潤,調(diào)動生產(chǎn)積極性,確保廉價特效藥的穩(wěn)定供應。
市場惡性競爭小企業(yè)“招標”死
原材料價格上漲導致部分低價藥退市,不過這僅是廉價藥退市的原因之一。
據(jù)介紹,從2000年開始,我國進行藥品集中招標采購試點,初衷是通過競爭的辦法優(yōu)勝劣汰,供給市場上質優(yōu)價廉的藥品,但在實際操作過程中,卻出現(xiàn)了惡性競爭,一些中小企業(yè)為了得到市場,惡意競爭,有意壓低這些藥價。浦東一家三甲醫(yī)院負責人表示:“這些小的企業(yè)中標以后就不生產(chǎn)了,這就叫做所謂的"招標死"。”
除此之外,導致廉價藥退市還有一個原因就以藥養(yǎng)醫(yī)。青年報記者了解到,醫(yī)生的勞動、醫(yī)院的運行成本要通過藥物銷售價來實現(xiàn)。在這樣的體制下,醫(yī)生更愿意開出一些價格相對高的藥品。廉價藥市場受到擠壓,企業(yè)沒有積極性不再生產(chǎn);醫(yī)生沒有積極性,不愿多開處方,很多廉價基礎藥就這樣漸漸淡出了市民的視野。
對此,業(yè)內(nèi)人士建議,通過政府采購來割斷中間環(huán)節(jié)和制藥企業(yè)以醫(yī)生之間的關系,使醫(yī)生用藥真正遵循醫(yī)學的要求,按照病人的病情來用藥,這就需要從醫(yī)改上說把以藥養(yǎng)醫(yī)這個現(xiàn)狀變革掉。
市民質疑:取消最高零售價低價藥普漲?
專家:大量使用總體費用將下降
那么,低價藥品放開限價后是否會造成大面積的藥品漲價?發(fā)改委有關負責人表示,低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品,放開最高零售限價,市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
上海運佳黃浦制藥公司目前生產(chǎn)的藥品中,有69個品規(guī)的低價藥品,其中低于10元的藥品占了80%,低于5元的藥品占了50%。此次,公司7種低價藥品被列入這批取消最高零售價的目錄中,其中復方水楊酸溶液和復方水楊酸搽劑就在名單之內(nèi)。針對這些之前定價過低的藥品,藥企準備重新核算成本后,有望重新投入生產(chǎn)。
重新定價是不是就意味著藥品價格上漲?對此,業(yè)內(nèi)人士指出,取消低價藥品最高限價改為限定患者每天的最高藥費支出,目的是糾正常用低價藥品價格扭曲。
業(yè)內(nèi)人士表示,“由于市場競爭和市場調(diào)控,藥品整體的漲價幅度和水平都是非常有限的,而且低價藥每天的日需要劑量控制在3元和5元,那這樣來講,即使?jié)q了它的金額不會很大,最重要的一點就是說隨著低價藥的大量使用,高價藥的使用可能會相應減少,這樣不但使患者的總體費用下降,而且會使醫(yī)保支出,總體會出現(xiàn)一個下降。”
該業(yè)內(nèi)人士表示,從整體上來看,改變低價藥價格管理方式,不僅不會導致醫(yī)藥費用增加,反而有利于減輕患者的負擔,只要進一步完善招標采購政策,確保通過競爭形成合理價格。同時加強監(jiān)管和引導,防止經(jīng)營者濫用自主定價權,就能夠確?;颊叩呢摀粫黾?。