福建唯低價是取再現(xiàn) 兩協(xié)會聯(lián)名反對

　　8月11日，福建招標(biāo)辦掛出了藥品招標(biāo)采購征求意見稿，福建雖非藥品大省，但其限定目錄唯低價是取的政策取向仍刺痛了業(yè)界神經(jīng)。近日，由中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會（以下簡稱藥促會）和中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會共同起草對福建省招標(biāo)征求意見稿的意見書，已經(jīng)遞交至福建藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱福建招標(biāo)辦）。征求意見稿截止日8月15日下午，上述兩協(xié)會也完成意見書，隨后還將快遞至國家醫(yī)改辦、發(fā)改委、衛(wèi)計委、工信部等相關(guān)部委。
　　藥促會會長宋瑞霖表示，在國家招標(biāo)政策中，質(zhì)量一直要求放在首位，但此次福建省招標(biāo)中，價格是競標(biāo)的第一步，延續(xù)的是唯低價是取的政策。“我們希望福建能有所回應(yīng)，也愿意與他們進(jìn)一步磋商合作，做好此項工作。”
　　中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，福建招標(biāo)辦表面上看是唯低價是取，實際上打擊的是非單獨(dú)定價品種，低價藥、仿制藥要么被放棄，要么被放血，招標(biāo)后的市場將成外資藥、高價藥的天堂。
　　福建重提唯低價是取
　　11日，《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實施方案（征求意見稿）》掛網(wǎng)征求意見，對其省內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物和非基本藥物進(jìn)行招標(biāo)。
　　在上一輪藥品招標(biāo)中，以“唯低價是取”的安徽模式一度被當(dāng)作模板推行。之后，曾發(fā)生過為低價中標(biāo)而導(dǎo)致藥品不合格的 “質(zhì)量門”，安徽模式也引發(fā)反思。在這一輪招標(biāo)中，質(zhì)量也成為著重考慮因素，湖南、湖北、河北等省份出臺的藥品招標(biāo)政策都不再強(qiáng)調(diào)最低價中標(biāo)，安徽省也開始糾偏。在此背景下，福建省重提唯低價是取的招標(biāo)政策引發(fā)業(yè)內(nèi)反彈。
　　福建省征求意見稿顯示，藥品最高價格限定參考2011年1月1日以來正式公布的全國省級藥品集中采購最低中標(biāo)價，招標(biāo)環(huán)節(jié)中，獨(dú)家品種和非獨(dú)家品種在不同的層次進(jìn)行競標(biāo)，招標(biāo)將采取雙信封制度，商務(wù)標(biāo)將優(yōu)先考慮。這意味著競標(biāo)企業(yè)將首先打起價格戰(zhàn)，在價格足夠低的基礎(chǔ)上才會考慮質(zhì)量因素。
　　醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，表面上看福建招標(biāo)是唯低價論，但實質(zhì)并不僅限于此，其招標(biāo)中將企業(yè)產(chǎn)品分成了兩個層次，遭受打擊的絕大多數(shù)是第二層次企業(yè)，由于新版GMP認(rèn)證、原材料漲價等原因，福建省對藥品的最高限價很多已經(jīng)在成本線之下，這將造成大多數(shù)無單獨(dú)定價品種流標(biāo)。
　　低價藥失去生存空間
　　作為另一層次的單獨(dú)定價品種，由于沒有競爭對手，獨(dú)家品種企業(yè)將獨(dú)霸市場，這將會使醫(yī)保費(fèi)用大幅增加，加重百姓負(fù)擔(dān)。由于單獨(dú)定價品種價格高，操作空間大，會鼓勵醫(yī)生選擇傾向單獨(dú)定價品種。福建招標(biāo)后的市場將成外資藥、高價藥的天堂；低價藥、仿制藥，要么放棄要么放血，放血之后可能遭醫(yī)院醫(yī)生遺棄，甚至丟失全國其他市場可能。
　　先聲藥業(yè)營銷副總裁田家倫在接受采訪時直言，企業(yè)若手上擁有非獨(dú)家大品種，他們會為保其他市場而放棄在該區(qū)域的銷售。
　　此外，對低價藥再進(jìn)行雙信封招標(biāo)還將使低價藥進(jìn)一步血拼價格。今年5月份，發(fā)改委和各省市相繼出臺了國家、各省份的低價藥品目錄；7月份，衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》規(guī)定，公立醫(yī)院使用的常用低價藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時結(jié)算。
　　福建省這次要求，各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實驗區(qū)和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采購網(wǎng)上直接掛網(wǎng)的常用低價藥，根據(jù)設(shè)定的參考價和企業(yè)報價，采用“雙信封”進(jìn)行評審。
　　這意味著即使進(jìn)入低價藥目錄的藥品，仍需進(jìn)行價格廝殺。兩協(xié)會的意見書指出，由于價格較低，企業(yè)不愿意生產(chǎn)，患者臨床需求無法滿足，國家才出臺了低價藥品供應(yīng)保障相關(guān)文件。如果再進(jìn)行價格比拼，顯然與國家關(guān)于常用低價藥品供應(yīng)保障的精神是不一致的，不利于引導(dǎo)和調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)常用低價藥品的積極性。
　　限定目錄被指干預(yù)市場
　　除了價格外，設(shè)立目錄門檻是此次福建省招標(biāo)政策另一備受爭議之處。征求意見稿顯示，此次進(jìn)行招標(biāo)的近3000個品種是從國家根據(jù)基本藥物目錄、福建省醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報銷目錄，按照滿足臨床治療需求的原則，經(jīng)專家遴選確定藥品集中采購目錄。在各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實驗區(qū)和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在《省級采購目錄》范圍內(nèi)，根據(jù)常見疾病種類、醫(yī)保支付水平、醫(yī)生用藥習(xí)慣等，確定本區(qū)域采購目錄。
　　兩大醫(yī)藥協(xié)會表示，這導(dǎo)致政府對于藥品交易過多干預(yù)，人為設(shè)置了市場交易障礙，在法律法規(guī)的要求之外提高藥品市場準(zhǔn)入門檻。
一位不愿意透露姓名的醫(yī)藥營銷專家表示，3000個品種基本上已經(jīng)涵蓋了常用的醫(yī)藥藥品，但是這意味著很多藥品被擠出了目錄，同時即使進(jìn)入目錄也不意味著能夠參與招標(biāo)，因為很多時候不僅限制品種還限制劑型和規(guī)格，同一種藥品往往有不同的規(guī)格。