藥價政策調(diào)整初衷

    市場傳聞許久的藥價政策調(diào)整近日終露端倪。發(fā)改委及衛(wèi)計委藥政司多位官員向中國證券報記者證實，發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)提議放開藥品最高零售指導(dǎo)價的制定，涉及多種不同類型包括醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥。尤為值得一提的是，血液制品計劃于2014年底前試點放開價格管制。而醫(yī)保類藥品的價格方案或于11月報國務(wù)院審批，有望于2015年實施。
　　
    藥品作為性命攸關(guān)的產(chǎn)品，其價格形成機制錯綜復(fù)雜。按照國家發(fā)改委藥品價格管理規(guī)定，藥品的價格分為三種：政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。藥品的定價權(quán)由國家價格管理部門和省級價格管理部門分別行使，并各自制定定價目錄。
　　
    不過，無論采用哪種定價方式，都需要企業(yè)申報并得到價格管理部門的批準；無論采取專家審評的定價方式，還是行政審批的方式，藥品的價格跟市場供求沒有直接的關(guān)系，而藥品價格本應(yīng)由市場決定。例如中藥材價格隨市場供需關(guān)系上下漲跌，但以中藥材為原料的中成藥價格卻不能及時進行調(diào)整。
　　
    國家發(fā)改委一位不愿具名的官員向中國證券報記者透露，現(xiàn)行的藥價管理制度存在諸多不足。“首先體現(xiàn)在發(fā)改委制定價格階段。按照現(xiàn)有流程，藥企并無權(quán)力制定上市新藥銷售價格。而是需把各項生產(chǎn)成本和費用報向發(fā)改委藥價處，由該處審核通過之后蓋章，之后藥企方可按照經(jīng)批準的銷售價格上市銷售新藥。”前述官員表示：“發(fā)改委藥價處每年要制定上萬種品規(guī)的藥品的價格。而現(xiàn)階段該部門人力有限，審批早已流于形式。這種毫無意義的所謂價格制定，早就該取消了。”
　　
    “其次，對價格進行行政審批式的管理無疑為個別藥廠抬升藥價提供了尋租空間。”前述官員表示。
　　
    “第三，制定藥品最高零售指導(dǎo)價實際上與藥品集中招標采購存在功能重疊，發(fā)改委定個價，然后地方衛(wèi)計委招標時候又出現(xiàn)另一個價，還不如不定價。此外，從已經(jīng)放開價格的藥品來看，其價格也未出現(xiàn)明顯波動。”前述官員說。
　　
    此外，發(fā)改委提議放開藥品價格制定也有其“無奈”之處。據(jù)了解，國家發(fā)改委從1997—2014年曾經(jīng)連續(xù)30余次出招力圖降低藥品價格。盡管力度不小，但近年來患者藥品消費額卻節(jié)節(jié)攀升，同時還出現(xiàn)一些廉價救命藥供應(yīng)短缺的怪現(xiàn)狀。在此背景下，發(fā)改委有意放開藥品價格管控。
　　
    “探索新的藥價管理模式是今年發(fā)改委年度工作重點。”發(fā)改委另一位知情人士透露。今年4月15日發(fā)改委會同多部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》。5月8日，發(fā)改委公布低價藥目錄，要求低價藥取消最高零售價，改為在“日均用藥費用”內(nèi)企業(yè)自主定價。目前全國31個省份公布了低價藥本省目錄和實施方案。
　　
    與發(fā)改委有意退出價格制定相呼應(yīng)的是，在近來的地方基藥與非基藥招標中，價格部門在藥價形成過程中的作用正逐漸淡化。廣東省衛(wèi)計委于11月10日公布了《關(guān)于征求對廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》。
　　
    其中具體的修改細則為：同一藥品不同廠家的全國各省中標價格和廣東現(xiàn)行采購價等數(shù)據(jù)由原“省價格主管部門會同省衛(wèi)生主管部門采集”修訂為由“省衛(wèi)生計生主管部門采集”；入市價由原“省價格主管部門會同省衛(wèi)生主管部門制定”修改為“由省藥品交易機構(gòu)計算，由省發(fā)展改革部門會同省衛(wèi)生計生主管部門、省人力資源和社會保障部門審核”；由原“省價格主管部門”按規(guī)定的差率計算出每一交易價格的最高臨時零售價修訂為由“醫(yī)療機構(gòu)”根據(jù)每宗交易成交價格計算出成交品種的臨時零售價格。
　　
    廣東省衛(wèi)計委一名巡視員向中國證券報記者分析稱，此次征求意見稿淡化了物價部門在價格制定體系中的作用，初衷應(yīng)是遵循國務(wù)院提出的簡政放權(quán)的思路，減少政府部門的行政權(quán)力干預(yù)，發(fā)揮市場機制在藥品資源配置中的決定性作用。