讓藥品定價真正回歸市場

    藥價改革一直是輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。近日有消息稱，國家發(fā)改委有意全面放開藥品價格。據(jù)11月19日《北京商報(bào)》報(bào)道，近年來發(fā)改委對藥品進(jìn)行了30多次降價，但其結(jié)果是，一方面藥價虛高問題沒有解決，另一方面廉價藥供應(yīng)卻出現(xiàn)短缺。比如出廠價僅為15.5元的蘆筍片，最高零售價格竟然達(dá)到136元，幾乎是出廠價的9倍。

    日前舉行的國務(wù)院常務(wù)會議，部署加快推進(jìn)價格改革，更大程度讓市場定價。國務(wù)院總理李克強(qiáng)會上強(qiáng)調(diào)，必須爬過價格改革這道“坎”。他表示，“價格改革牽一發(fā)而動全身，這也展現(xiàn)了政府在更大力度推進(jìn)價格改革上的決心”。 電價、水價、藥價等壟斷商品及公共服務(wù)的價格，與廣大民眾的生產(chǎn)生活息息相關(guān)。

    發(fā)改委價格司被輿論稱之為“天下第一司”，然而“藥價越降越高、越調(diào)越高”的現(xiàn)實(shí)窘境說明，他們的價格管制肯定出現(xiàn)了管理與行動方向等方面的邏輯謬誤。雖然發(fā)改委30多次調(diào)降藥價，卻難遏藥價虛高，這方面的成因很多且復(fù)雜;但有一點(diǎn)不可否認(rèn)，藥價改革須從發(fā)改委自身入手!其價格管制的職能和機(jī)制需要進(jìn)一步的改革，加快進(jìn)行轉(zhuǎn)換與重構(gòu)，下一步藥價改革爭取盡早做到國務(wù)院要求的“更大程度讓市場定價”。

    除少數(shù)特殊品種外，讓更多藥品回歸市場定價，應(yīng)該是目前藥品生產(chǎn)及流通市場最令期待的選擇，也是促進(jìn)整個行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的企盼。據(jù)相關(guān)報(bào)道，國家發(fā)改委已向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格。目前，筆者與許多人一樣，沒有見過所謂的“征求意見稿”及內(nèi)容，當(dāng)然也就無從具體評價發(fā)改委是不是要對現(xiàn)有醫(yī)保目錄藥品解除價格“管制”?而一旦“放開”，讓現(xiàn)有藥品價格管制發(fā)生變化，那么，今后政府控制藥價的替代方案就是要做到讓藥品定價回歸市場。

    多年以來，國家一直致力對藥品價格管制模式進(jìn)行改革，改變諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”等制度弊端。價格問題是醫(yī)藥市場的核心問題，影響著市場供需關(guān)系，也牽涉深層利益。發(fā)改委對藥品價格多次下達(dá)降價令卻無法達(dá)到預(yù)期效果，說明當(dāng)前藥品市場價格形成機(jī)制中存在著嚴(yán)重問題。首先，政府對藥品等公共品統(tǒng)一定價，本來目的在提高資源配置效率，讓居民能吃得起藥，可藥價虛高仍在，如此的價格管理肯定是不對路。并且，藥品這種敏感產(chǎn)品的濃厚“計(jì)劃”色彩下，其價格監(jiān)管及審批過程中往往出現(xiàn)權(quán)力尋租與腐敗問題。今年8-9月的五周內(nèi)，發(fā)改委價格司先后有多名司局級領(lǐng)導(dǎo)落馬，并且大多牽涉到醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗。觸目驚心之余，我們是不是該多些反省，沒有一個完善的價格形成機(jī)制，市場配置資源的決定性作用肯定難以發(fā)揮出來，而任憑人為來“形成”價格，這個行業(yè)的價格就有可能被嚴(yán)重扭曲。

    對于事關(guān)民生的商品，政府的確承擔(dān)著價格管理的責(zé)任，即使是發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家也不例外，但關(guān)鍵是如何做到科學(xué)、到位、有效。藥品的價格管理者，應(yīng)該充分考量影響藥品價格形成的各種因素，讓政府的“有形之手”與市場的“無形之手”都發(fā)揮良好作用，而不是兩大因素都雙重失靈。

    要管好藥價，做到“更大程度讓市場定價”，還必須協(xié)調(diào)完善好整個藥品價格管制的各種環(huán)節(jié);因?yàn)槌l(fā)改部門外，衛(wèi)生、質(zhì)檢、醫(yī)保、紀(jì)委等不同部門都與管理藥品定價事務(wù)有一定關(guān)聯(lián)。最后，筆者認(rèn)為，對于公眾而言，藥品的價格問題不是唯一存在的問題，我們的醫(yī)療體制才是最大關(guān)鍵。如何更好地放開價格，必須有賴于我國整個醫(yī)療體系改革的同步推進(jìn)。只有讓醫(yī)改真正深入，體現(xiàn)競爭與活力的藥品市場才能真正地確立起來，才能真正實(shí)現(xiàn)基本藥價“市場化”。（王振峰）