三省藥品招標(biāo)新平臺大透視 藥價或崩盤

    近日，浙江省政府新招標(biāo)平臺正式啟動，自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內(nèi)全面實行。

    國務(wù)院7號文和國家衛(wèi)計委70號文中，都提到要求加快推進(jìn)采購平臺規(guī)范化建設(shè)，在年內(nèi)完成所有省級平臺與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺互聯(lián)互通。

    可以預(yù)期的是，未來招標(biāo)平臺的變動已經(jīng)成為必然，今年上半年，已經(jīng)相繼有一些省份的新招標(biāo)平臺啟動，那么和以往的招標(biāo)平臺相比，這些新的招標(biāo)平臺有何變化，整體變化趨勢如何，又將給2015年各省必須啟動的招標(biāo)帶來什么呢？

    浙江新平臺：“三流合一”

    浙江省招采新平臺的特色是三流合一，信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械集中采購新平臺，并建立分類采購、醫(yī)保支付及監(jiān)管的新機制。自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內(nèi)全面實行。

    該平臺實現(xiàn)與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺、省醫(yī)保信息系統(tǒng)、公立醫(yī)院等對接，及時收集分析醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購價格、數(shù)量、回款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，定期向社會公布。

    北京新平臺：“四公開”

    按照日前北京公布的采購方案中，“陽光采購”將堅持全市同一個平臺，同時，堅持“四公開”，即公開公立醫(yī)療機構(gòu)采購品種、采購價格、采購數(shù)量、藥品調(diào)整變化情況。在價格管理方面，將全面建立藥品價格數(shù)據(jù)庫，收集和公布全國各省藥品中標(biāo)價格，以全國省級藥品集中采購最低價為重要參考價格，實行多方談判，價格聯(lián)動。

    去年年底，北京率先開啟中標(biāo)價格“上下銜接，左右聯(lián)動”，參考全國各省新近中標(biāo)價格，成為首個建立價格常態(tài)調(diào)整機制的省市。而北京藥品中標(biāo)價相對較高“聯(lián)動”將意味著北京眾多藥品的中標(biāo)價將大幅跳水，降價陰霾籠罩京城。

    在全新的陽光采購平臺上，能與去年“價格聯(lián)動”工作完美嵌合，能將價格常態(tài)調(diào)整機制更加體現(xiàn)透明、公開，實現(xiàn)成果共享。

    上海新平臺：對接醫(yī)藥電商

    7月1日，  擁有國內(nèi)首個統(tǒng)編藥品字典的上海醫(yī)藥陽光采購平臺正式啟用。統(tǒng)編藥品字典平臺匯集了由物價、醫(yī)保、衛(wèi)計委等聯(lián)合發(fā)布的信息，與議價交易平臺、采購配送平臺和業(yè)務(wù)監(jiān)管平臺，形成了“四位一體”的系統(tǒng)，實現(xiàn)了所有醫(yī)療機構(gòu)、藥企信息系統(tǒng)直通互聯(lián)、自動對接，且支持醫(yī)藥電商服務(wù)。

    議價交易平臺與全國數(shù)據(jù)網(wǎng)聯(lián)動，對在線交易數(shù)據(jù)匯總和監(jiān)測分析，對于與其他省成交價差異較大的藥品，及時向醫(yī)療機構(gòu)提供價格數(shù)據(jù)參考。2015年底前將與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。

    值得一提的是，上海醫(yī)藥陽光采購平臺將供市民查詢上海公立醫(yī)院和其它醫(yī)保定點機構(gòu)采購藥品的價格，從而實現(xiàn)藥品銷售價格的完全透明。

    招標(biāo)平臺的三大趨勢

    從上述這些招標(biāo)平臺的共同點來看，其首要就是藥價，在這個新的平臺上，藥價將更為公開透明。

    這個公開透明，不僅僅是因為和其他各省招標(biāo)數(shù)據(jù)共享，還包括醫(yī)院采購價格信息、醫(yī)院議價成果的共享。

    藥企價格的維護(hù)將成為藥企今年招標(biāo)面臨的最大挑戰(zhàn)。藥品價格將更為公開透明，招標(biāo)環(huán)節(jié)遇到挑戰(zhàn)；而隨著帶量采購的逐步執(zhí)行，二次議價也將轉(zhuǎn)為透明，市場價格體系維護(hù)欠佳的藥企，面臨更大的降價危機。

    截至去年年底，天津、江蘇、浙江、江西、山東5試點省份就先后與國家藥管平臺互聯(lián)互通，按照國家有關(guān)部門的規(guī)劃，所有省份招標(biāo)平臺都將與國家藥招統(tǒng)管平臺對接。

    這對藥企來說，意味著全國將成為一個大市場，價格必須統(tǒng)一，似乎鼓勵藥企根據(jù)全國量決定價格；但各省醫(yī)院大規(guī)模開展的二次議價，又在分割市場，將醫(yī)藥市場變成一個個碎片，哪個讓利大，哪個就中標(biāo)，又在鼓勵藥企抬高之前的中標(biāo)價。如何平衡價格？真是一個挑戰(zhàn)！

    其次，量價掛鉤的保證。藥價雖然是備受關(guān)注的焦點，但是，這只是新招標(biāo)平臺眾多功能中一部分。

    對于藥企來說，一個值得肯定的亮點是，招標(biāo)平臺在對藥價進(jìn)行大曝光的同時，醫(yī)院的采購也被置于聚光燈之下。以北京為例，醫(yī)院的采購何種藥品、采購量多少，采購價等統(tǒng)統(tǒng)都在平臺上展示，且嚴(yán)禁線下采購。這結(jié)果是醫(yī)院否能夠?qū)崿F(xiàn)帶量采購將一目了然。

    不過要保證上述兩點的嚴(yán)格執(zhí)行，除了公示之外，衛(wèi)計委還必須有一定的處罰措施，否則線下采購難以杜絕，本來可以實現(xiàn)的帶量采購、量價掛鉤也難以實現(xiàn)。

    但是對部分藥企不利的地方在于，當(dāng)醫(yī)院的采購公開以后，合理用藥、醫(yī)藥控費將落到實處。限抗令、限制輔助用藥等等，以前很難實現(xiàn)的都將因為采購公開得以實現(xiàn)。

    第三，根據(jù)規(guī)劃，下一步重點開展的是藥品統(tǒng)一編碼制訂工作，不斷提升平臺綜合服務(wù)和監(jiān)管能力。我們看看一直在藥品采購方面屢有創(chuàng)新的上海。

    “統(tǒng)編藥品字典平臺匯集了由物價、醫(yī)保、衛(wèi)計委等聯(lián)合發(fā)布的信息，與議價交易平臺、采購配送平臺和業(yè)務(wù)監(jiān)管平臺，形成了“四位一體”的系統(tǒng)，實現(xiàn)了所有醫(yī)療機構(gòu)、藥企信息系統(tǒng)直通互聯(lián)、自動對接，且支持醫(yī)藥電商服務(wù)。”

    還記得國家食藥監(jiān)總局的1號令嗎？全部藥品年內(nèi)必須編碼入監(jiān)管網(wǎng)，現(xiàn)在看來，所有藥品有了電子碼之后，不僅僅藥品監(jiān)管將更為嚴(yán)格，提高藥品質(zhì)量的提升，還為醫(yī)藥分開、醫(yī)藥電商提供了大便利，因為有了編碼后，所有的藥品流向?qū)⒁磺宥?，而藥品在醫(yī)療機構(gòu)、藥企共通，自動對接醫(yī)藥電商之后，處方藥外流可以期待，醫(yī)藥分開或許因此起步！